Das Türkische Gesundheitsrecht: Geschichte und Entwicklung

Das türkische Gesundheitsrecht ist ein komplexes und dynamisches Rechtsgebiet, das die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Gesundheitsversorgung in der Türkei definiert. Es regelt die Rechte und Pflichten von Patienten und Gesundheitsdienstleistern, die Organisation des Gesundheitssystems sowie die rechtlichen Grundlagen für medizinische Innovationen und öffentliche Gesundheit. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über die Geschichte, Entwicklung und aktuellen Herausforderungen des türkischen Gesundheitsrechts.

Geschichte des türkischen Gesundheitsrechts

Osmanisches Reich und frühe Entwicklungen

Die Wurzeln des türkischen Gesundheitsrechts reichen bis in die Zeit des Osmanischen Reiches zurück. Die ersten Gesundheitsgesetze, die innerhalb der Grenzen der Republik Türkei umgesetzt wurden, stammen aus der Zeit des Osmanischen Reiches. Der erste bedeutende Meilenstein war die Gründung des ersten modernen Krankenhauses in den frühen 1800er Jahren von Sultan Mahmud II.

Im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert führte das Osmanische Reich eine Reihe von Gesundheitsreformen durch, die von europäischen Modellen inspiriert waren. Diese Reformen umfassten die Einführung moderner medizinischer Ausbildung, die Einrichtung von Gesundheitsbehörden und die Implementierung von Maßnahmen zur Bekämpfung von Epidemien.

Republikgründung und Modernisierung

Mit der Gründung der Republik Türkei im Jahr 1923 setzte Mustafa Kemal Atatürk umfangreiche Reformen um, die auch den Gesundheitssektor betrafen. Das Gesundheitsministerium wurde am 3. Mai 1920 durch das Gesetz Nr. 3 nach der Eröffnung der Großen Nationalversammlung der Türkei gegründet. Der erste türkische Gesundheitsminister war Dr. Adnan Adıvar. Die ersten Gesundheitsgesetze der jungen Republik zielten darauf ab, die Gesundheitsversorgung im ganzen Land zu verbessern und ein staatliches Gesundheitssystem zu etablieren.

In den folgenden Jahrzehnten wurden weitere wichtige Gesetze verabschiedet, darunter das Gesetz zur Bekämpfung von Infektionskrankheiten und das Gesetz über öffentliche Gesundheit, die beide die Grundlage für die öffentliche Gesundheitsversorgung legten. Ein wesentlicher Fortschritt war auch die Einführung des Sozialversicherungssystems in den 1960er Jahren, das den Zugang zur Gesundheitsversorgung für die breite Bevölkerung sicherstellte.

Entwicklung des türkischen Gesundheitsrechts

Zusammenfassung der Gesundheitspolitik 1946-1960

• Erster schriftlicher Gesundheitsplan der Republik, genehmigt vom Hohen Gesundheitsrat und präsentiert von Gesundheitsminister Dr. Behçet Uz am 12. Dezember 1946.
• Plan wurde vorbereitet, aber nicht gesetzlich verankert, da Dr. Behçet Uz das Gesundheitsministerium verließ.

Wesentliche Ziele und Entwicklungen des Gesundheitsplans

• Umstrukturierung von Gesundheitseinrichtungen: Bisher lokal verwaltete Krankenhäuser wurden zentral verwaltet.
• Gesundheitszentren in ländlichen Gebieten: Aufbau von Gesundheitszentren für jede 40 Dörfer mit präventiven und kurativen Diensten.
• Aufbau von Gesundheitsinfrastruktur: Anzahl der Gesundheitszentren stieg von 8 (1945) auf 283 (1960).

Einrichtung der Abteilung für Mutter- und Kindergesundheit (1952)

• Unterstützung durch UNICEF und WHO: Eröffnung eines Zentrums für Mutter- und Kindergesundheit in Ankara im Jahr 1953.

Demografische und epidemiologische Entwicklungen

• Bevölkerungspolitik: Erhöhung der Geburtenrate und Verringerung von Kindersterblichkeit und durch Infektionskrankheiten verursachten Todesfällen.
• Erwartete Lebensdauer bei Geburt: Stieg von 43,6 Jahren (1950-1955) auf 52,1 Jahre (1960-1965).

Einführung des Nationalen Gesundheitsprogramms und Gesundheitsbank-Studien (1954)

• Erweiterung der Gesundheitsregionen: Einteilung des Landes in 16 Gesundheitsregionen und Einrichtung von medizinischen Fakultäten zur Erhöhung der Anzahl von Ärzten und Gesundheitspersonal.
• Signifikanter Anstieg des Gesundheitspersonals: Zahl der Ärzte stieg von 3.020 (1950) auf 8.214 (1960), Zahl der Krankenschwestern von 721 auf 1.658, und die Zahl der Hebammen von 1.285 auf 3.219.

Verbesserung der Gesundheitsversorgung und Infrastruktur

• Erhöhung der Anzahl von Krankenhäusern und Betten: Anzahl der Gesundheitsinstitutionen stieg von 118 (1950) auf 442 (1960), und die Anzahl der Betten von 14.581 auf 32.398.
• Verringerung der Tuberkulose-Todesfälle: Todesrate sank von 150 (1946) auf 52 (1960) pro 100.000.
• Senkung der Säuglingssterblichkeit: Von 233 (1950) auf 176 (1960) pro 1.000 Lebendgeburten.

Gründung von Laboratorien und Institutionen

• Einrichtung von Impfstoffproduktionsstätten: Aufbau des Biologischen Kontrolllabors und einer Impfstoffstation im Refik Saydam Hıfzıssıhha Institut (1947).
• Produktion von BCG- und Keuchhusten-Impfstoffen: Beginn der Produktion 1947 bzw. 1948.

Einführung des Sozialversicherungssystems (1946)

• Gründung der Arbeiter-Krankenversicherung (Sosyal Sigortalar Kurumu): Aufbau von Gesundheitseinrichtungen und Krankenhäusern für versicherte Arbeiter ab 1952.

Rechtsrahmen für Gesundheitsberufe

• Gesetze für verschiedene Gesundheitsberufe:
  • 1953: Gesetz der Türkischen Ärztekammer (6023)
  • 1953: Gesetz für Apotheker und Apotheken (6197)
  • 1954: Gesetz für Pflegeberufe (6283)
  • 1956: Gesetz der Türkischen Apothekerkammer (6643)

Die Gesundheitspolitik der Türkei zwischen 1946 und 1960 war geprägt von bedeutenden strukturellen und institutionellen Reformen, die eine nachhaltige Verbesserung der Gesundheitsversorgung und -Infrastruktur im ganzen Land bewirkten. Der Nationale Gesundheitsplan und das Programm legten den Grundstein für zahlreiche Entwicklungen, von der ländlichen Gesundheitsversorgung bis hin zur Einrichtung neuer medizinischer Fakultäten und der Einführung eines umfassenden Sozialversicherungssystems.

Gesundheitsreformen der 1980er und 1990er Jahre

Die 1980er und 1990er Jahre waren eine Zeit bedeutender Veränderungen und Reformen im türkischen Gesundheitswesen. In dieser Zeit wurde das Konzept der primären Gesundheitsversorgung gestärkt und die Rolle des privaten Sektors in der Gesundheitsversorgung erweitert. Ein Meilenstein war die Einführung des Gesetzes über das Gesundheitswesen im Jahr 1987, das die Struktur und Organisation des Gesundheitssystems neu definierte.

Diese Reformen zielten darauf ab, die Effizienz und Qualität der Gesundheitsdienste zu verbessern und gleichzeitig die Kosten zu kontrollieren. Die Einführung von Familiengesundheitszentren und der Ausbau von Präventionsprogrammen waren zentrale Elemente dieser Reformen. Darüber hinaus wurden Maßnahmen ergriffen, um die Ausbildung und berufliche Entwicklung von Gesundheitspersonal zu fördern.

Gesundheitspolitik nach 2003: Das Gesundheitsreformprogramm der Türkei

Das wohl bedeutendste Reformprogramm im modernen türkischen Gesundheitswesen ist das 2003 initiierte Gesundheitstransformationsprogramm (Sağlıkta Dönüşüm Programı). Dieses ehrgeizige Programm wurde mit dem Ziel gestartet, das gesamte Gesundheitssystem zu modernisieren und den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern.

Im Notfallaktionsplan der 58. Regierung, der unmittelbar nach den Wahlen vom 3. November 2002 am 16. November 2002 angekündigt wurde, wurden unter dem Titel “Gesundheit für alle” die grundlegenden Ziele im Gesundheitsbereich festgelegt.

Zu den wichtigsten Zielen gehören:

1. Die administrative und funktionale Umstrukturierung des Gesundheitsministeriums,
2. Die Einbeziehung aller Bürger in die allgemeine Krankenversicherung,
3. Die Zusammenführung aller Gesundheitseinrichtungen unter einem Dach,
4. Die Gewährleistung der administrativen und finanziellen Autonomie der Krankenhäuser,
5. Die Einführung des Hausarztmodells,
6. Besondere Aufmerksamkeit für die Gesundheit von Müttern und Kindern,
7. Die Verbreitung der präventiven Medizin,
8. Förderung von Investitionen des privaten Sektors im Gesundheitsbereich,
9. Dezentralisierung von Befugnissen in allen öffentlichen Institutionen,
10. Beseitigung des Personalmangels im Gesundheitswesen in prioritären Entwicklungsregionen,
11. Umsetzung eines E-Health-Projekts im Gesundheitswesen.

Unmittelbar nach der Festlegung des Notfallaktionsplans wurde Anfang 2003 das Gesundheitsreformprogramm ausgearbeitet und vom Gesundheitsministerium der Öffentlichkeit vorgestellt. Das Gesundheitsreformprogramm zielte darauf ab, in acht Themenbereichen Transformationen zu bewirken:

1. Ein planendes und kontrollierendes Gesundheitsministerium,
2. Eine allgemeine Krankenversicherung, die alle unter einem Dach vereint,
3. Ein weit verbreitetes, leicht zugängliches und freundliches Gesundheitssystem, a) Stärkung der primären Gesundheitsversorgung und des Hausarztmodells, b) Effektive, gestufte Überweisungsstruktur, c) Gesundheitsbetriebe mit administrativer und finanzieller Autonomie,
4. Gesundheitspersonal, das mit Wissen und Fähigkeiten ausgestattet und hochmotiviert ist,
5. Bildungs- und Forschungseinrichtungen zur Unterstützung des Systems,
6. Qualität und Akkreditierung für qualifizierte und effektive Gesundheitsdienste,
7. Institutionelle Strukturen für das Management von Arzneimitteln und Materialien,
8. Zugang zu effektiven Informationen im Entscheidungsprozess: Gesundheitssystem-Informationssystem.

In den Jahren 2003-2008 fanden im Gesundheitswesen erhebliche Veränderungen statt. Unter Berücksichtigung vergangener Erfahrungen, durchgeführter Gesundheitsreformen und erfolgreicher Beispiele wurde das zu Beginn des Jahres 2003 erstellte und der Öffentlichkeit vorgestellte Programm erstellt. Alle Maßnahmen im Bereich des Gesundheitswesens, die seit der Gründung der Republik ergriffen wurden, wurden geprüft, frühere Projektarbeiten des Ministeriums wurden überprüft und das positive Erbe der Vergangenheit erhalten.

Quelle: Türkisches Gesundheitsministerium

Aktuelle Gesetzgebung und Herausforderungen

In den letzten Jahren hat die Türkei weitere bedeutende Schritte im Bereich des Gesundheitsrechts unternommen. Das im Jahr 2011 verabschiedete Gesetz über Patientenrechte stärkt die Rechte von Patienten, einschließlich des Rechts auf Information, Zustimmung zu Behandlungen und den Schutz der Privatsphäre. Darüber hinaus wurden Gesetze zur Regulierung von medizinischen Geräten, Arzneimitteln und klinischen Studien erlassen, um die Sicherheit und Wirksamkeit medizinischer Produkte zu gewährleisten.

Eine der größten Herausforderungen für das türkische Gesundheitssystem bleibt die Gewährleistung eines gleichberechtigten Zugangs zur Gesundheitsversorgung in städtischen und ländlichen Gebieten. Trotz erheblicher Fortschritte gibt es nach wie vor Unterschiede in der Qualität und Verfügbarkeit von Gesundheitsdiensten zwischen verschiedenen Regionen.

Aktuelle Entwicklungen und Zukunftsperspektiven

Digitalisierung und Telemedizin

Die Digitalisierung des Gesundheitssystems ist eine der zentralen Entwicklungen im türkischen Gesundheitsrecht. Die Einführung elektronischer Gesundheitsakten, die Nutzung von Telemedizin und die Implementierung digitaler Gesundheitsplattformen haben das Potenzial, die Effizienz und Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung erheblich zu verbessern.

Die COVID-19-Pandemie hat den Einsatz von Telemedizin in der Türkei beschleunigt. Neue Regelungen wurden eingeführt, um die Nutzung von Fernbehandlung und Fernüberwachung zu fördern. Dies hat nicht nur die Belastung der Gesundheitseinrichtungen während der Pandemie reduziert, sondern auch langfristig den Zugang zur Gesundheitsversorgung insbesondere in abgelegenen Gebieten verbessert.

Herausforderungen und Reformbedarf

Trotz der erheblichen Fortschritte steht das türkische Gesundheitssystem vor einer Reihe von Herausforderungen. Die Finanzierung des Gesundheitssystems, die Sicherstellung der Qualität der Gesundheitsdienste und die Bewältigung des demografischen Wandels sind zentrale Themen, die angegangen werden müssen.

Die alternde Bevölkerung der Türkei stellt neue Anforderungen an das Gesundheitssystem. Es besteht ein zunehmender Bedarf an geriatrischen Dienstleistungen und Langzeitpflege. Darüber hinaus erfordert die steigende Nachfrage nach hochwertigen Gesundheitsdiensten eine kontinuierliche Weiterbildung des Gesundheitspersonals und Investitionen in moderne medizinische Technologien.

Fazit

Die Zukunft des türkischen Gesundheitswesens wird maßgeblich von der Fähigkeit abhängen, auf dem bisherigen Fortschritt aufzubauen und gleichzeitig innovative Lösungen für die aktuellen und zukünftigen Herausforderungen zu finden. Dabei spielen die Digitalisierung, die Stärkung der öffentlichen Gesundheit und die Sicherstellung eines gleichberechtigten Zugangs zur Gesundheitsversorgung eine zentrale Rolle. Das türkische Gesundheitsrecht wird auch weiterhin eine entscheidende Rolle bei der Gestaltung eines effizienten, gerechten und nachhaltigen Gesundheitssystems spielen.